Opțiuni de Tratament
Explorează diferitele abordări pentru gestionarea simptomelor perimenopauzei și menopauzei.
Ce este THS?
THS presupune administrarea de hormoni (estrogen, progesteron sau ambele) pentru a compensa scăderea producției naturale a acestora în timpul menopauzei. Poate fi administrată sub formă de comprimate, plasturi, geluri sau creme.
Beneficii
- Reducerea semnificativă a bufeurilor și transpirațiilor nocturne (80-90%)
- Îmbunătățirea calității somnului
- Ameliorarea uscăciunii vaginale și disconfortului sexual
- Protecția împotriva osteoporozei
- Îmbunătățirea dispoziției și funcțiilor cognitive
- Posibilă reducere a riscului de diabet tip 2
Riscuri și Efecte Secundare
- Risc de cheaguri de sânge și AVC: asociat în principal cu estrogenul oral (comprimate) datorită metabolismului hepatic de primă trecere. Formele transdermice (plasturi, geluri) au risc minimal. Risc crescut la femei cu coagulopatii, fumat, obezitate sau vârste peste 60 ani
- Sensibilitate mamară, balonare
- Dureri de cap, greață (în primele luni)
- Sângerări vaginale neregulate
Notă: Progesteronul nu crește riscul de cheaguri de sânge. Formele transdermice de estrogen (plasturi, geluri, spray-uri) sunt preferate pentru femeile cu risc cardiovascular.
Despre Riscul de Cancer de Sân
Studiile inițiale (Women's Health Initiative, 2002) au sugerat un risc crescut de cancer de sân, dar analize ulterioare au identificat deficiențe metodologice semnificative. Datele actuale arată că:
- Riscul absolut este foarte mic și depinde de tipul THS, durata utilizării și vârsta la inițiere
- THS cu estrogen singur (după histerectomie) nu crește riscul și poate chiar să-l reducă
- THS inițiată înainte de 60 ani sau în primii 10 ani de menopauză are un profil de siguranță favorabil
- Beneficiile THS depășesc adesea riscurile pentru femeile cu simptome severe
Contraindicații Absolute
THS NU trebuie utilizată în următoarele situații:
- Cancer de sân cu receptori hormonali pozitivi (ER+/PR+) - activ sau în antecedente
- Cancer endometrial activ sau netratat
- Sângerări vaginale neexplicate
- Tromboembolism venos activ (cheaguri de sânge)
- Boală hepatică activă severă
- Accident vascular cerebral sau infarct miocardic recent
- Porfiria cutanată
THS Combinată (Estrogen + Progesteron)
Recomandată pentru femeile care încă au uter. Progesteronul protejează endometrul de efectele estrogenului.
THS cu Estrogen Singur
Pentru femeile care au suferit histerectomie (îndepărtarea uterului).
THS Locală (Vaginală) - Sindromul Genitourinar al Menopauzei (GSM)
Estrogenul vaginal local este tratamentul de elecție pentru uscăciunea vaginală, durerea la raporturile sexuale (dispareunia), iritații și infecții urinare recurente. Spre deosebire de THS sistemică, estrogenul vaginal acționează local, cu absorpție sistemică minimă.
Produse Disponibile în România:
Ovestin (Aspen Pharma)
- Substanță activă: Estriol 0.5 mg
- Formă: Ovule vaginale, 15 bucăți
- Disponibilitate: Rețetă medicală, disponibil la Catena, Dr.Max, Farmacia Tei
- Utilizare: Zilnic inițial (2-3 săptămâni), apoi 2x/săptămână menținere
Gynoflor (Pierre Fabre Pharma)
- Substanțe active: Lactobacillus acidophilus + Estriol 0.03 mg
- Formă: Comprimate vaginale, 6 bucăți
- Avantaj unic: Combină probiotice cu estrogen pentru restabilirea florei vaginale
- Indicat pentru: Vaginite atrofice + dezechilibre ale florei vaginale
Estring (Inel Vaginal)
- Substanță activă: Estradiol 2 mg (eliberare continuă)
- Formă: Inel vaginal flexibil
- Durata: Se înlocuiește la 3 luni
- Avantaj: Administrare simplă, fără aplicare zilnică
Produse Bioidentice Preparate Magistral (Farmacia Crisia)
- Ovule cu Estriol: 0.5 mg sau 1.0 mg (10 ovule)
- Gel cu Estriol: 0.1% sau 0.5% (15g)
- Ovule cu Estradiol: 2 mg (10 ovule)
- Tip: Hormoni bioidentici, micronizați, de origine vegetală
- Timp pregătire: 1-3 zile lucrătoare cu rețetă
Alte Produse Disponibile
- Oestro-Gynaedron: Cremă vaginală 1.0 mg/g (50g)
- Estriol Wolff: Cremă vaginală 0.5 mg/g (100g)
- Estradiol SUN: Comprimate vaginale 10 micrograme
Notă Importantă: Estrogenul vaginal local poate fi utilizat în siguranță pe termen lung și este sigur chiar și pentru femei cu contraindicații la THS sistemică (de exemplu, cancer de sân tratat). Discuți cu medicul dumneavoastră despre cea mai potrivită opțiune.
Forme de Administrare
- Transdermice (recomandate): plasturi, geluri, spray-uri - evită metabolismul hepatic, risc minim de cheaguri
- Orale: comprimate - risc crescut de cheaguri la unele paciente
- Vaginale: creme, ovule, inele - efect local
Ce este Terapia cu Testosteron?
Femeile produc testosteron în cantități mici, dar nivelurile scad semnificativ după menopauza naturală sau chirurgicală. Terapia cu testosteron poate fi adăugată la THS standard pentru anumite simptome.
Beneficii
- Îmbunătățirea libidoului: efect dovedit în studii clinice pentru disfuncția sexuală hipoactivă
- Creșterea energiei și vitalității
- Îmbunătățirea dispoziției și reducerea depresiei
- Menținerea masei musculare și densității osoase
- Reducerea fog-ului cerebral
Efecte Secundare Posibile
- Acnee ușoară
- Creșterea părulării faciale (rar, la doze mari)
- Modificarea vocii (rar)
- Creșterea greutate (posibil)
Cine este un potențial candidat pentru terapie?
Terapia cu testosteron poate fi considerată pentru femei cu:
- Disfuncție sexuală hipoactivă (lipsă de libido) care nu răspunde la THS standard
- Oboseală severă și lipsă de energie
- Menopauza chirurgicală (ovariectomie bilaterală)
- Niveluri dovedite scăzute de testosteron
Forme de Administrare
Geluri sau creme transdermice aplicate zilnic. Dozele pentru femei sunt mult mai mici decât cele pentru bărbați. Monitorizarea nivelurilor serice este esențială.
Reamintire Importantă
Aceste informații sunt destinate exclusiv scopurilor educaționale. Fiecare femeie este unică și răspunde diferit la tratamente. Consultați întotdeauna un medic ginecolog sau endocrinolog specialist în menopauză pentru a determina cea mai bună abordare pentru situația dumneavoastră specifică. Nu începeți niciun tratament fără supraveghere medicală.